姿正徒手保健工作室-中壢

【 2008/03/01 聯合報】

苗栗縣六十歲廖姓男子覺得脖子僵硬，每天都習慣性三百六十度旋轉頭頸，日前他連轉六圈後左上肢無力，認為是血脈未通，又反向轉了六圈，隨即全身癱軟。醫師診斷是「脊髓中風」，治療復健後目前已恢復八成。

「以後不敢了，告訴大家千萬不要這樣轉！」廖姓男子昨天現身說法，提醒和他有同樣習慣的民眾，小心不要轉傷了頸椎。頭份鎮為恭紀念醫院神經內科主任林日暉說，「脊髓中風」在臨床少見，他行醫十五年第一次收治到病例。

廖男子在消防器材業任職，工作須仰頭，脖子常感覺緊繃僵硬，幾年來他習慣三百六十度旋轉頭頸舒筋，而且要扭得聽到「卡、卡、卡」的聲音才過癮。

上月十四日下午他在工廠準備上工時，又習慣性做了一段頸部大扭轉，轉了六圈突感左上肢無力，認為是血脈未通，又反向轉六圈，結果雙腿也癱軟，連想拿起放在口袋裡手機的力氣都沒有，還好同事發現，十五分鐘後他被送到醫院，已經全身癱瘓。

廖姓男子接受頸脊椎核磁共振檢查後，林日暉發現他第三、四節頸脊髓有中風現象，再加上他「麻花式! 」扭轉頸部，致脊髓動脈內膜受傷，造成血管栓塞，是脊髓中風的主因。

林日暉表示，脊髓中風不至於致命，仍可造成終身殘障，許多人都有這種扭脖的習慣，其實隨著年紀增長老化，只能容許牽引式的動作，就是頭部前後或是稍往側邊，而且要慢速、輕緩的動作，切忌快速大動作。

繞圈、仰頭、扭喀喀都不健康－－－不少人因感到脖子痠痛，以繞圓圈或搖頭晃腦來紓解不適，但專家指出，以脖子繞圈反而增加頸椎的摩擦，容易增生骨刺；正確的方法是縮下巴，或以頸部側彎的動作，就能紓解頸部疼痛。

物理治療師公會全聯會理事長簡文仁指出，人體的脊椎就像一節一節的竹子，而頸椎因承受頭部的重量，尤其是固定某一姿勢過久，脖子就會感到痠痛。

對於有人以頸部繞圓圈的方式，或習慣讓脖子歪一側，甚至發出「喀」一聲，他認為，這都是不健康的方式。

簡文仁說明，人體的頸椎是彼此推疊起來的，若以繞圓圈方式來紓解痠痛，也許初期有效，但「此舉就 如 同一塊塊積木以三百六十度旋轉」，只會使得頸椎關節的周圍互相摩擦，一旦過度刺激，反而促成骨刺增生，提早造成頸關節老化。

至於刻意讓脖子歪一側，甚至發出「喀」的聲響，簡文仁表示，這種來自關節的聲音，有一說是關節腔囊內負壓現象， 如 同開香檳時瞬間「啵」一聲，也有一說是關節旁←帶滑動的聲音。 但他強調，以非自然的方式來扭轉頸部，就像有些人閒來無事會按指頭關節，事實上，它對骨頭和關節無異是一種刺激，「不值得鼓勵」。

另外，有人以為長時間埋首工作或讀書，在休息時以反方向的仰頭方式來緩解脖子痠痛，也是錯誤的作法。

簡文仁說，由於頸部往後仰就會壓迫到椎動脈，這條掌管血液進到腦部的血管若受到擠壓，自然會影響腦部血液供應，「就像有人看天花板過久，頓時會感頭昏眼花」。

簡文仁表示， 如 果有人感到頸部痠痛，比較正確的紓解作法有三種，一是抬頭挺胸，縮下巴，則頸椎自然就拉直，一是輪流以頭部向左、向右側彎，以及低頭俯視的動作，三是聳聳肩的動作，這都可讓肩頸肌疏解。

--讓您的自我, 100％到無限大的潛力的強，刪除任何不需要的東西到0%和負無限大.

--能夠，願意，準備好，值得，承諾，中立，看到它，相信它，想像它，由想像到現實，超越想像到現實

--讓您的自我到您的更高的來源100％的強

--使你的自我能被更正和使用袁氏方法100％的強

--讓您的自我的直覺100％的強

--使你的自我的自發（和正確行動）100％的強

--使你的自我的創造力，100％的強

--讓您的自我使用理由或邏輯100％的強

--檢查和更正你的身體，心靈，精神 三個體，和它們內部和外部界線100％的強

--檢查和更正你的感受（相同/不相同，一樣/不一樣，改變/沒有改變 ）

--檢查和更正你的意識 三個體，意識，潛意識，無意識（潛意識+ 精神）

--檢查和更正時間因素，因此您是立足於現今但不被限於過去或將來（使用現今修復過去，迎接未來）

--檢查和更正中樞神經系統和周圍神經系統，包括：腦到腦幹，腦幹到脊髓，脊髓到尾腦(骶腦)，脊髓到周圍神經系統

--檢查和更正大腦適當的結構，功能和平衡

--檢查和更正神經傳遞質的水平，包括多巴胺，內啡肽，五羥色胺，去甲腎上腺素，褪黑激素，和GABA（氨基酸）

--檢查和更正腦膜和脊髓膜

--檢查和更正周圍神經系統和器官

--檢查和更正其他主要機構的系統，包括：淋巴管，循環，肺（氧/二氧化碳的交換）

--檢查和更正所有器官和器官系統，並加強各器官之間的關係

--檢查和更正荷爾蒙激素和內分泌系統，包括所有腺體功能（下丘腦，垂體，松果體，甲狀腺，甲狀旁腺，胸腺，胰腺，腎上腺，卵巢和睾丸）

--檢查和更正所有脊柱的結構，獨立行動，分離，能量，空的空間

--檢查和更正各種體腔的結構，獨立行動，分離，能量，空的空間

--檢查和更正所有骨頭的結構，分離，獨立行動， 能量，空的空間

--檢查和更正所有關節的結構，獨立行動，分離，能量，空的空間

--檢查並更正骨盆和骶骨左到右，從右到左，從前到後，從後到前，從下到上，從下到上
檢查和更正顱骨，左到右，從右到左，從前到後，從後到前，從下到上，從下到上

--檢查和更正顱骨和骶骨的關係

--檢查和更正你自我的鹼性 PH值，負離子，氧，碳，氮和葡萄糖在組織和細胞100％的強

--檢查和更正你自我放開你不需要的或不支持你的東西100％的強，

--檢查和更正你我自對所有的負面情緒100％的強

--檢查和更正你自我對所有消極的選擇和刪除累積的負面影響100％的強

--檢查和更正你自我對任何觸發100％的強

--檢查和更正你自我精神上各種消極的經驗和刪除累積的負面影響100％的強

--檢查和更正你自我的所有精神附體和刪除累積的負面影響100％的強

--檢查和更正你自我獨立100％的強

--檢查和更正你自我與他人共存100％的強

--檢查和更正你自我的再生（增加生長激素）和回春(rejuvenization)100％的強

--檢查和更正你自我的生活繁榮100％強

--檢查和更正你自我在生活中有親切愛和令人滿足的關係100％的強

--檢查和更正你自我找到自己的生活目的100％強

--檢查和更正自我的生活上的適應（力量，耐力，靈活，協調，敏捷性和速度）100％強

--任何弱點可以用“五角大樓”的基礎（精神，性格，祖先，後代，集體意識）來更正

--這是我每天的快速調整更正方法。

By Adam shiffman, Davis California

原發性的網球肘(primary tennis elbow)並不常見. 通常患者很難直接指出受傷之機轉甚或某些動作的overuse. 如果無法從history中找出外在的致病因子，此時內在的因子變化便需加以考量並測試。一般相關的內在因子包含的部位有cervical spine、elbow joint本 身以及wrist. 這些部位彼此間有neurophysiological、neurological以及mechanical的 相互關聯性。首先以cervical spine來說, C5/6 之root dysfunction (compression)會產生其axonplasmic flow的降低而導致tendon or muscle的collagen發生trophic malnutrition and weakening. 此外, 這些root compression會降低neuromuscular co-ordination和增加肌肉之張力(hypertonicity)而當 肌肉重複收縮時產生傷害.而從elbow 和wrist joint來說, Ulnohumeral joint的Abduction subluxation，造成wrist extension及 ulnar deviation的活動度下降，這樣的wrist hypomobility造成不正常的本體感覺，使得橈側的extensor(ECEB & ECRL)過度用力收縮而產生傷害。
檢查這些內在因子的方式可區分如下:
Cervical Root Tension Differentiation: 藉由resisted wrist extension配合頭部擺在不同的位置來區別neural tension有無關聯. 有兩種可能 情形:
1. 若頭部擺在不同的位置, resisted wrist extension時之 lateral elbow pain完全消失,則elbow沒有問題,不需對elbow加 以處理只要對頸椎之neural tension加以處理
2. 若頭部擺在不同的位置, resisted wrist extension時之lateral elbow pain減輕但未消失,則elbow之contractile tissue和頸椎之neural tension都需處理
• Ulnohumeral Joint (Abduction Subluxation) Differentiation: 藉由active wrist extension配合Ulna之radial gliding來區別與Ulnohumeral Joint有無關聯(MWM之 原理). 有兩種可能情形:
1. 若elbow於ulna處 施以radial glide, active wrist extension時之 lateral elbow pain完全消失,則只要對Ulnohumeral Joint之Abduction Subluxation加以處理 (MWM是很好的選擇).
2. 若elbow於ulna處施以radial glide, active wrist extension時之 lateral elbow pain減輕但未消 失,則elbow之contractile tissue和Ulnohumeral Joint之Abduction Subluxation都需處理.
• 而手腕之開合可用以發現腕關節是否有hypomobility之 情形。
治療方面:
若是 neural tension則要使用neurodynamics手法來normalize神經張力
若是abducted ulna則要使用manipulation手法來restore正常之joint movement.此外也可使用Mill's manipulation
執行時wrist要全程full flexion, 把elbow從flexion到extension
執行Mill's manipulation主要是要將wrist extensor之scarring break down掉
因此再執行前要先看在wrist neutral 時elbow extension是no limitation而當wrist flexion時elbow extension會limitation.
轉載自悟理治療部若格

畢業初期
記得大學畢業後的某天，父親鐵路局的同事來我家，他在工作之餘兼差國術方面酸痛治療，他問我：阿輝若膝蓋退化蹲不下去,我三兩下將他疏通筋骨就可讓他蹲得下去，你有辦法嗎?心想、我只能利用醫院裡的超音波治療、熱敷、電療外好像沒甚麼辦法！我是大學畢業怎可以輸給國術館呢?經過2年退伍回來後，當時物理治療師還沒考照制度，到台中某復健醫院應徵，讓我印象深刻的是當時起薪2萬8千沒人要，因為物理治療師沒証照制度保障，聽說台中中清路某復健醫師在斗六有合作醫院需要物理治療師薪資還不錯，3萬多起薪就去試試看（當時是民國81~82年），後來變成從早上工作到晚上10小時以上薪資4萬2千，就整整工作2年，工作中接觸的都是骨科酸痛的患者，每天重複一樣的工作，幫患者熱敷、電療、磨超音波、牽引頸部或腰部，偶而幫中風患者訓練、拉筋、、、，1~2年已厭倦每天重覆相同的工作，開始懷疑酸痛只能電療、熱敷嗎?中風患者訓練是我幫他治療好還是他自己好的? 於是、開始尋找其他療法的念頭，接觸中醫領域就在這時開始。

* 探訪酸痛治療法與啟蒙
接觸中醫領域一開始就買了一本白話"黃帝內經"內容敘述著:順應四時 、天人合一、陰陽平衡、飲食宜忌等...概念.,接著念"推拿學"介紹按摩舒筋的手法理念常提到:不通則痛概念,但還是一知半解.也整合雲林醫院復健科醫生.復健師(生)..等7~8人,特別聘請台中整復協會講師教授整脊手法,利用下班時間在醫院研習...陸續在假日從報紙尋找相關研習資訊,只要對酸痛治療有幫助都會去參加,到台中市大墩路學習"太乙鬆筋術"老師是林志嵩後來看到他把技術推廣到日本去,這療法讓我了解利用撥筋技術可將局部肌肉放鬆,根本不用吃鬆弛劑,印象最深刻的是僵直性脊椎炎患者利用撥筋技術將背肌放鬆,能讓他1週不用吃消炎藥過日子,背部從來沒那麼舒服過,後來他也一起和我去研習,之後又到彰化市學習"仙醫仆命相"五術研習.因聽不懂走到樓下,看到師傅正用"拍打"手法在治療酸痛,問他"可以教我嗎?"師傅回答:要2萬塊,我馬上答應.此後假日就買"伴手"去拜訪老師看它治療酸痛手法與技術,教我刮痧.拍打...也推薦我買"中醫全息診斷醫療術"一書,書中詳細介紹人體整體與局部對應概念,運用於"報傷點眼診".把脈.指診....,這些技術都是利用人體局部的觀察去了解整體的生理現象,就在那時師兄建議我加入推拿師工會,取得第一張職業工會發的証書與銅製職業工會招牌,接著83~84年左右開始第一年物理治療師証照考試,那年我就考上物理治療師,父親高興得辦桌招告親友,84年左右就在二水家鄉開設:新安酸痛治療所從事酸痛治療工作,時常聽患者說"戲屏下站久的人的",意謂經營久就會有成果,我常自我問:要多久?等我頭髮斑白時嗎?後來經營2年,還是抵不過藥房結合國術館模式,每次50~100元與配合賣藥方式經營.

* 專注物理治療與酸痛研究
86年又回到醫院從事物理治療工作,此時物理治療師行情漸漸走向高峰,薪資8~10萬供不應求,當時除了醫院擔任物理治療師外,另一熱門的是將醫院物理治療部門包下經營,就在這時日子是每個月可到墾丁2次渡4天假好日子,在家中仍陸續研究中醫藥泡製.吊膏製作...記得提依古法煉治骨刺膏藥需用麻油浸泡藥物3個月,接著用火將浸液加熱至入水成珠過程,最後加入黃丹收功,就在此時大量黃丹加入產生劇烈反應燒起來,也曾花十幾萬浸泡土龍酒治腎虛...都徒勞無功,醫院方面陸續有外出推廣講習工作,多派我去演講,當然準備很多,上台時不知所云,台下還是拍拍手說講得很好,直到92年開始健保部份負擔開始,就讓物理治療師行業開始逐漸走下坡,還好此時社區大學正開始興起,就開始利用晚上到員林.田中.社頭.二水.西螺...講授酸痛保健治療與方法,經歷5~6年將所有與酸痛有關資料做專題整理,透過不短斷演講與課堂上推演,體會酸痛理論更扎實,同時有患者須治療就選居家工作室治療,接著醫院經歷SARS.健保給付85折.醫院精減人事.外包...出籠又聽說同學失業了,就知道工作早晚不保,心想基層醫院只要請個剛畢業有執照新人,即可以更低薪來取代我.此時早晚擔憂的三件事終於快來了( 薪資漸少.畢業生漸多.民眾對復健對酸痛信心漸減),果然就在94年醫院工作劃下句點.,剩下就開始社區大學與居家治療工作室業務繼續努力.自己也估算84~91年醫院基層物理治療好八年,再接下來八年約100年時薪資結構又會回到2萬8千~3萬多的薪資結構.

* 結束醫院工作與獨立創業
沿續社區大學與居家治療工作室業務....,收入很好工作輕鬆,但總缺少一份穩定性,於是95年10月開始專業酸痛治療自費業務,選擇地點有員林.北斗.二水.西螺.列入考慮.後經多方評估與以前學生引薦西螺開業,畢竟也在此教社大5~6年熟識人多,西螺當地人務農工作多,周邊鄉鎮圍繞自然匯聚許多酸痛治療有利因素,初生之犢不畏虎,阿伯說:西螺是國術館的窩,你怎敢來沒聽說過"西螺七坎"嗎?當了過河卒子當然只能往前走,耕耘近4年後,無形收穫可說是進入豐收階段,將個案相片逐一收集分析.聽患者描述酸痛背後故事,體會到原來嚴重酸痛背後都隱藏一股有形與無形壓力存在,只有治療身體有形病痛而忽略無形壓力,慢性酸痛是無法得到根治,再多藥物都枉然.唯有詳細問診.問有形與無形因素.再透過把脈.觀察氣色.眼診.物理側試...等多項綜合觀察,才知道身體在告訴我們甚麼訊息.再利用疏通經絡循環.鬆筋技術.脊椎矯正.外敷藥....,舒解壓力啟發身體原有的自癒能力,即使多年來的慢性酸痛只要身體"元氣足"都能得到很好的改善.再者閱讀"人體使用手冊"裡提到:人體四肢酸痛與五臟六腑有關,所以把脈.了解患者體質再印證患者對病症描述,就知道他在說甚麼病痛,才不會淪為患者說頭痛就治頭的盲點,患者說全身痛你怎麼全身都治?來到西螺經驗過無數奇奇怪怪嚴重個案,無非是無形的情緒因素所引起的病痛最複雜.專業程度至此還是偶爾會"秀才遇到兵的感覺",把我拿來跟一般國術館相比.至於虛弱患者治療,它的情形可謂:屋漏偏逢連夜雨,除了身體病痛多,常聽到他們說要吃甚麼?注重有形物質,都忽略無形的氣(身體熱能)與精神問題,通常我會回答:"吃空氣".對就是多吃空氣,鍛鍊心肺功能.鍛鍊氣功之類有氧運動,補氣促進新陳代謝才是根本,不然當氣耗盡時症狀就是:吃不多就虛胖.躺下來睡不著腦神經衰弱.

*研習行銷讓工作本質增添色彩
行銷即是溝通,患者通常是靠口碑來的,但他並不了解治療方式與治療師資歷,所以清楚將治療程序說明與詳細評估,再程現很好療效,才能取得信任且和其他相關同業區隔,建立自己的專業領域,就像我慢性筋骨酸痛領域門檻高並非一般就能進來的.樹立起自己的高門檻就是我的藍海策略.當然要到達藍海一定要走過一段沒有人走過艱辛的路.轉仔自http://tw.myblog.yahoo.com/zxc09878/

筆者按:希望自己及所有物理治療師慢慢的走出自己的路

急性期傷害處理原則中的冰敷，其使用期間依嚴重程度不同，大約24-72小時左右，這24-72小時冰敷的判斷需根據傷害的嚴重程度而定，但一般民眾無法自行判斷嚴重程度，因此不能正確掌握轉換成熱敷時間，加快復原速度。在臨床中，也有一大部分的民眾在大量勞動後產生痠痛的情形下，直接使用熱敷，長期下來就可能導致急性傷害，而需進行治療。本文要說明的是沒有醫療人員介入醫療衛教下，自行使用冰敷或熱敷的時機判斷原則，以降低急性傷害症狀或促進復原速度。

冰敷(不動也會痛)
急性傷害後或是長時間進行特定活動後，有以下的情形皆須維持冰敷。
在休息的姿勢下(坐著或是躺著)，特定部位有疼痛或強烈的痠感，需在此特定部位維持冰敷。
在休息的姿勢下(坐著或是躺著)，輕觸特定部位會有強烈的壓痛感

市售冰袋可在家中準備一個 平時至於冷凍庫中

熱敷(不動不會痛，動了才痛)
在休息的姿勢下(坐著或是躺著)，特定部位不會有疼痛或強烈的痠感，但執行相關部位動作，此特定部位會有疼痛產生或是痠感。配合痠痛部位的伸展動作尤佳。
市售電熱毯是一個方便的選擇....
冰熱交替(熱敷結尾)

有些情形無法判斷屬於上述何者，則可採用此原則。如長時間進行特定大量勞動後(如搬運)，雖未有不動也會痛的情形，但會有痠感，則可於勞動後進行短暫冰敷，於當天晚上再進行一次熱敷。或是於勞動後進行冰敷-熱敷交替數次，以熱敷結尾。

引用自 健力保健/運動照護工作室 當有傷害或是慢性疼痛產生，請先就醫確診與治療後，再利用上述原則當成平日保養與保健的方法。

院址：40461 臺中市 北區 篤行路371之2 號 ( 篤行路 與 育德路 交叉路口，全家超商旁)
學習專線：0935-324-999 E-mail：medix88@yahoo.com.tw
全面推廣各類柔軟組織鬆弛術。
積極推廣各類柔軟組織手法之綜合運用。
以內外合用的方式，解決醫療人員最頭疼之柔軟組織損傷問題。
建立技術交流中心，讓更多專業人員使用徒手技術。
提供普羅大眾各類『運動與保健課程』以增進全民健康。
本所主要提供各類專業課程、翻譯與研究各類『運動與保健新知』
提供醫護、保健、體育專業人員與學習與研究。未來，我們將持續引進
國外各類保健新知，敬請期待。另外，更竭誠歡迎所有在『運動與保健』
領域學有專長的精英一起加入我們的行列。
工 作 項 目

●委外經營：復健科、健康中心，等委外經營工作。
●在職訓練：提供各類手法訓練課程(可到院上課)，立即提升服務品質。
●課程開發：協辦各醫院、公會各項專業訓練課程。
●校園演講：歡迎各校社團申請、或學生集體報名。
●社會服務：免費提供各類『柔軟組織鬆弛術』與『保健相關』講座。
歡迎所有運動團院、公私立行號、機關前來申請。

地址台北縣三重市重新路五段477-1號 02-29993997 戴銘宗 物理治療師
學歷：
高雄醫學大學物理治療系畢業
國家考試合格物理治療師
經歷：
實密復健科診所 組長
愛鄰復健科診所 品保部經理
觀月徒手保健研究中心 主任
現職：
銘德物理治療所 主任
健力物理治療聯盟 技術顧問
專長：
人體生物力學評估、骨科徒手治療、運動治療、脊椎酸痛保養

拉筋示範視頻 拉筋(1)：http://www.tudou.com/programs/view/_T8SKv8uXW0/

拉筋(2)：http://www.tudou.com/programs/view/A92InaIcjHU/

拉筋(3)--臥式+立式拉筋：http://www.tudou.com/programs/view/CsqtZVDxZv4/

拍打法：http://www.tudou.com/programs/view/lQknicoqzUg/

扭腰功：http://www.56.com/u38/v_NDY1Mzg4Mjc.html

貼牆功+刀療：http://www.56.com/w34/play_album-aid-7833981_vid-NDI1MjMzNjM.html

拉筋凳的組裝：http://v.youku.com/v_show/id_XMTIzNjMwNzYw.html
引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!9Sg7uDWfERks3pJu8i4U_20GQadtqQ--/article?mid=6567

要說養生，兩個小時都講不完。許多人都想知道周汝川身強體健的秘訣，周汝川也毫不吝嗇的分享，去年他請好友以書法撰寫，自掏腰包印了3萬張「健康十訓」，送給朋友和來看診的患者，最近還準備加印。到大陸買隨身攜帶的小按摩滾輪，一次就買100支，也是隨處分送，提醒說隨時按壓可以舒筋活血。
其實，周汝川的父親49歲就過世，父母也都有心臟病史，家族裡並沒有人特別長壽，周汝川覺得，要健康脫不了「三養」，也就是營養、保養、修養，40字箴言的健康十訓就蘊含了這些道理。
「少肉多菜、少鹽多醋、少糖多果」就是營養，而「少食多嚼、少衣多浴、少車多走」就是保養，「少憂多眠、少憤多笑、少言多行、少慾多施」則是修養。
養生有方的周汝川樂於與人分享健康之道，出遊還不忘買按摩滾輪分送親友。
原地跳躍108下 讓器官動一動
周汝川自己吃得十分簡單，他認為吃太飽，胃腸負擔太重，容易產生病變，老來也盡量少吃肉，有時僅喝肉湯。每天早上喝芝麻、黑豆等五穀漿配上麵包，一星期吃一次日本迴轉壽司，一盤30元，吃三盤配上一碗味增湯就飽了。
「睡得好、起得早、七分飽、常跑跑、多笑笑、沒煩惱、天天忙、永不老」，「不老歌」就像是周汝川的生活寫照，他以前都清晨5點起床，近來睡晚一些，但仍6 點半就起身，一起床就先做運動。
「跳跳跳，活跳跳」一邊念自己編的口訣，原地跳躍108下，他認為比起做體操僅是四肢運動，墊著腳尖跳躍可以讓全身上下、器官都活動活動。
每天必走3000到7000步 Z字爬樓梯
他的皮帶頭掀開來，就是計步器，每天必走3000到7000步，一般上了年紀的人都怕爬樓梯，覺得膝蓋痛、無力。但周汝川自創一套「Z字形爬山法」，他比喻就像汽車爬坡，一定是蜿蜒前進比較省力，因此人爬樓梯也不能直線前進，約以45度角方向爬幾階後，再轉個方向繼續以45度角，如此迂迴前進，膝蓋才不會受傷。
另外，搭配呼吸調息，走路時吸兩次氣吐一口氣，爬山時則是吸三次氣吐一口氣，這樣比較不喘。除了多活動，他也重視睡眠的「三眠主義」，平時要「好眠」、偶爾沒睡好要「補眠」，白天覺得疲倦就打個盹「假眠」。
腿力了得！85歲靠雙腳爬上黃山
到94歲高齡，周汝川的體力還是很不錯，一年安排出國8、9 次，而且不是坐遊覽車「純遊覽」，而是跟著兒子自助旅行趴趴走。82歲遊絲路，不必以駱駝代步，85歲時上黃山，不像其他人請轎夫抬上山，周汝川都靠著雙腳爬上山，還吹口哨指揮同行者，走幾小時山路也不腿軟。
周汝川的大兒子周明智形容爸爸是「活寶」，總是充滿活力，年輕一輩怕跟周汝川一起去打高爾夫，因為周汝川不坐高爾夫球車，要自己走路，大家只好都陪著走路。
38歲時，周汝川捐地、籌款，創立了中山牙醫專科學校，把當時自行開牙醫診所的收入，支付學校的開銷，一路改制、打造出現今的中山醫學大學以及附設醫院，培育了不少醫界菁英。
每周排一天看診 絕不輕言退休
現在周汝川還是每天會到校園走走，安排與學生聚會，鼓勵學生學好英文，告訴學生事業再怎麼成功，還是比不上身體健康。周汝川也覺得，不能輕易退休否則「萬事休矣」，至今每周還是安排一天固定看診，雖然兒子體恤他年紀大了，會在一旁接手協助，不過仍有患者指定他看牙，還有96歲的老患者，堅持要找他看診。

【2010/03/14 聯合晚報】@ http://udn.com/

坐要坐直是一般人的認知，但一項由加拿大及英國蘇格蘭科學家共同完成的研究顯示，坐得筆直並非最佳坐姿，反而可能造成下背部疼痛，最佳坐姿應該是背部稍微後傾，保持大約在一百卅五度。不過英國民間組織「背部照護協會」的卡格勒指出，一百卅五度的坐姿容易往下滑，比較理想的坐姿應該保持在一百廿五度。。
據英國廣播公司廿八日報導，這項研究係於蘇格蘭愛伯丁的伍登醫院進行，研究人員找來廿二位背部健康的志願者參與實驗，利用可調整式磁振造影儀觀察不同坐姿對參與實驗者造成的影響。
坐直90度易損脊椎圓盤
參與實驗者採行三種坐姿，其一是類似打電動玩具或伏案辦公的前傾姿勢，其二是保持身體與地面成九十度的筆直坐姿，其三是身體向後靠，保持在大約一百卅五度的「放鬆」坐姿。
研究人員透過磁振造影，可在參與實驗者變換坐姿時衡量其脊椎角度的變化和脊椎圓盤（或稱椎間盤）的移動。當脊椎承受壓力時，脊椎圓盤就會移動，長期壓力會導致脊椎圓盤扭曲或突出。
結果研究人員發現，當參與實驗者保持九十度的坐姿時，椎間盤的移動最明顯，當坐姿保持在一百卅五度時，脊椎圓盤的移動最不明顯；至於身體前傾則會導致脊椎的最下面兩節嚴重摩擦，也不是理想坐姿。
研究結果顛覆傳統認知
根據「英國脊椎醫學會」統計，三二％英國人每天坐的時間超過十小時，有人吃午飯都坐在位子上；可見坐姿對人有多重要。過去一般都認為，坐的時候身體一定要直，才不會造成腰痠背痛，但這項研究結果卻與我們過去的認知相反，坐得筆直反而對身體有害。主持這項研究的加拿大亞伯塔大學醫學院教授巴西爾說，保持良好坐姿是必要的，人體脊椎和相連的韌帶如果長期承受壓力，會導致疼痛、變形和慢性疾病

文．壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱

康健雜誌 2010年1月

平常在工作面對病患時，常常會有病患對我說：

「醫生啊，我最近老是覺得很累，上班都沒有精神，坐著站著總是覺得腰常常挺不起來，可不可以照個X光檢查一下？」

「林醫師，我的腰痠背痛好嚴重，痛到我連家事都沒辦法作了！我去好多地方看過照片子，但是醫生都說骨頭很漂亮，沒有長骨刺，那我為什麼會一直這樣痛？」

身為病患，當我們有病痛去找醫生，總是希望醫生可以用最有效率的方式，找到病因，然後對症下藥，讓我們的身體迅速恢復健康。而站在醫生的立場，醫生其實也是希望可以又快又準確的作出診斷，並且考量病患的需求，就治標與治本兩方面，給予最適當、最沒有副作用的治療建議。

所以一個治療有沒有效，重要的關鍵其實不在這個醫生開的藥好不好、貴不貴，而是在於這個醫生是不是能夠真正找到病患的問題所在。簡單的說，精確的診斷才會有令人滿意的療效。

傳統的中醫是用「望、聞、問、切」來診療病患，即使現今科技發達，大多數的中醫師不需藉用精密儀器，仍然可以帶給病人很好的療效。也許大家不知道，西醫在診療病患時，其實也是運用類似的思維，對複雜的病情作出判斷。

以復健科最常見的痠痛問題來說好了，當病患從候診椅上站起來走進診間，醫生已經開始在「望」，望病患的體型、走路時的步態、臉部的表情、還有坐下來後的坐姿。接著開始從對話中開始「聞」，聞病患說話的的聲音和氣味，如果病患的聲音鏗鏘有力、簡單明瞭，代表病患精力充沛、思緒清晰，痠痛問題或許只是暫時的困擾；如果病患說話急促焦慮、或是無力消沈，代表情緒與痠痛可能互為因果，痠痛問題恐怕非一日之寒。

「問」即為大家熟知的問診，問痠痛的狀況（例如：您什麼地方痛？這樣子痛多久了？一天的什麼時間會最痛？在做什麼動作的時候特別痠痛？在做什麼動作的時候可以舒緩痠痛？痛起來的時候會不會痛到身體其他的地方？…）、問之前這個痠痛治療的狀況、問生活史（職業、生活形態、飲食狀況、運動習慣…）、問個人的疾病史、問家族的疾病史…等等，完整的問診可以獲得很多有用的資訊，醫生可以對病患狀況有深入的瞭解。

接下來是「切」，這裡不是指中醫的把脈，而是詳細的身體檢查。藉由和病人身體的接觸，醫生可以進一步知道病患身體哪裡的肌肉比較緊繃、哪裡的肌肉比較無力或是萎縮、身體關節是不是鬆弛或是沾黏、神經是否有被壓迫現象、是不是有急性發炎的腫脹發熱、還有身體感覺功能是不是有受到損傷。
在絕大部分的狀況下，一個有經驗的醫生，藉由完整詳細的望聞問切，都可以作出正確的診斷。如果醫生還有疑慮，或是需要特殊的儀器來輔助鑑別診斷，這時候醫生才會安排相關的檢查做進一步的確認。換句話說，包括X光、超音波、抽血驗尿、骨質掃瞄、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）…等檢查項目，其角色都是用來幫助醫生確定腦袋中的答案而已，醫生其實不是靠這些檢查才可以診斷病人的！醫生會視狀況來安排病人最需要的檢查項目。　　
平常病人常常會到醫院主動要求要照X光，因為他們害怕是骨刺或是骨質疏鬆讓他們長期痠痛，很特別的是，當他們（尤其是年輕人）發現照了X光並沒有大礙時，常常好像頓失所依，對於自己的痠痛束手無策。其實，醫生照X光檢查的目的是要排除骨頭和關節的問題，而X光檢查正常並不代表就找不到身體痠痛的原因。
身體的痠痛大部分來自於發炎反應（例如肌腱炎、關節炎、肌肉拉傷…）、神經病變（例如神經壓迫、神經發炎），或是體內一些廢物的堆積（例如乳酸、尿酸），這並不是氣血不順，也不是血路不通，而這些問題也都是照X光看不出來的！
一個沒有幫我們安排檢查的醫生，不代表他就是一個不好的醫生。瞭解自己身體的狀況，在溝通過程中提供有用的資訊，並且明確告訴醫生我們對於治療方式的期待，醫生與病患之間的互動會更良好，治療也一定會更有效！

菱形肌的激痛點通常沿者肩胛骨內緣區域而且這種疼痛通常是在身體休息時比活動時來得明顯，在這各區域通常還與菱形肌之下的上後鋸肌(serratus posterior inferior)與其上覆蓋的中斜方肌(middle trapezius)的筋膜疼痛重疊
而其他的肌肉如:斜角肌(scalene). 棘下肌(infraspinatus).闊背肌前鋸肌(serratus anterior).以及提肩胛肌(levator scapulae)都會把疼痛轉位到這各區域而脊椎旁邊的豎脊肌產生的筋膜疼痛也常發生在這各區域但是轉位痛的位置會較靠近脊椎 大圓肌的激痛點在當我們把手肘放置在桌面. 手臂往前伸去拿取物品時會在肩膀與前臂後側產生劇烈地轉位痛
當附近的擴背肌激痛點也發作時,同樣的動作會造成肩胛骨下角附近(中背部外側)的疼痛而在擴背肌上還有一點比前述的位置還低,會造成腹部側面的疼痛
當擴背肌激痛點更加惡化時,疼痛會擴散到手臂的腹側及無名指和小指
像是一些運動如體操.網球.游泳.划船.伐木.投或丟球由於這些運動常常會需要過度且用力的前伸手臂,常常在反覆動作中使這兩塊肌肉產生激痛點
肩胛下肌的激痛點的主要症狀:  1.肩膀後側的強烈疼痛  2.手腕背側也會感覺疼痛  3.有時候症狀也會出現在手臂後側
我們的肩關節是靠四條旋轉肌來維持肱骨頭的位置，當肌痛點造成肩胛下肌力量減弱，將會造成與它拮抗的棘上肌(supraspinatus)將肱骨頭的位置改變使得肩膀在活動時容易發出喀喀聲所以在肩膀容易發生聲音時可以找找看棘上肌與肩胛下肌 通常都會有激痛點肩胛下肌的激痛點也會使肌肉維持在被拉長(無力)的狀態減少肩膀的活動度特別是肩膀的內轉及外轉都會受到限制這將使得我們在做手臂高舉過頭.手臂橫跨身體及手臂伸到背後都會有困難
這些由肩胛下肌激痛點所造成的疼痛及僵硬常被誤認為是五十肩(沾黏性肩關節囊炎adhesive capsulitis)肩關節炎(shoulder arthritis)肩滑囊炎(shoulder bursitis)二頭肌肌腱炎(bicipital tendinitis)旋轉肌壓迫症候群(rotator cuff impingement syndrome
棘上肌所造成的疼痛主要會感覺到肩膀外側會有一種從關節或肌肉深處散發出來的痛通常痛會延著上臂外側延伸到前臂,甚至是手腕
在做手臂外展的時候,就會感覺到明顯的疼痛對於洗頭.梳頭髮等手要高舉過頭的動作都會造成困擾在尋求醫療協助時也常常會被誤診為肩關節的滑囊炎(bursitis)
棘上肌有筋膜疼痛的人,常會抱怨肩膀在活動時會發出喀喀做響的聲音而棘上肌轉位到手肘外側的疼痛也常是造成"網球肘(tennis elbow)"的原因同樣的肱三頭肌(triceps)及其他前臂肌肉造成的筋膜疼痛也常是網球肘的元兇

練瑜珈除了可伸展肢體之外，還有縮臀跟治療O型腿的功效？最近坊間出現了整骨瑜珈課程，引起愛美女性注意，不過，這樣的課程有這麼神奇嗎？物理治療師提醒，這類瑜珈動作難度偏高，練習者最好量力而為，免得反而受傷了。

這門整骨瑜伽課和一般的瑜珈似乎不大一樣，據說除了可讓肢體延展，還對身型有調整的作用，瑜伽教師游若心指出，「就是把髖關節往上推之後，那O型腿就會變直了。

練習擺腿，動作看起來就像是大青蛙，但這招只算是基本功，難度高的動作還在後面，其中一招是把腳丫子抬到跟肩膀一樣高，據說是可以拉高髖骨、縮骨盆。游若心說，「往外拉，就是幫你把小腿不正的骨頭變直。」不過，要把腿要拉成這樣，一般人恐怕很難辦到。

但這樣高難度的動作，卻讓許多女學生和上班族趨之若鶩。不過，這些招式真的能治好O型腿嗎？國泰醫院物理治療師簡文仁表示，「如果是功能性（O型腿）有可能會把它調整回來，以後你的腿型會比較好看，體態會比較好，那結構性（O型腿），不可能把它逆轉回來。」

治療師也說，這類瑜珈動作難度偏高，練習者最好量力而為，不要硬撐苦練，以免扭傷拉傷，愛美不成反倒先跑到醫院來報到。（新聞來源：東森新聞記者陳泳溙、王鴻年）

預計3月起，推拿要由中醫師親自執行，否則健保不給付。衛生署認為可杜絕密醫行為，並每年減少20餘億元健保浪費。但部分中醫師反彈，認為這只會讓民眾自費推拿，恐引民怨。
衛生署日前在署務會議中通過此項方案，據衛生署調查，台灣2600多家中醫診所，每家平均聘請1到2名俗稱推拿師傅的「中醫傷科助理」；但自3月起，這些傷科助理不論有無內政部核發的證照，均不能從事健保給付的傷科推拿，健保局將於4月起加強查核。
衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌指出，近年不斷有民眾向監察院和衛生署檢舉，因為中醫傷科推拿屬於醫療行為，應由中醫師親力執行，否則屬於違反「醫療法」的密醫行為。
黃林煌說，去年委託調查顯示，中醫師全程傷科推拿的比例不到2成。去年中試辦此方案時，有醫師請助理代為傷科推拿，被健保局查到，倒扣2年的健保傷科推拿給付，被追討新台幣750萬元。
根據健保局資料，中醫傷科推拿健保給付費用1年約31億元；衛生署調查，8成是由傷科助理而非中醫師執行，則約有20餘億元健保給付名不符實，形同浪費。
3月起若正式實施新方案，中醫師公會全國聯合會理事長林永農表示，不少中醫內、婦科，並不需要聘請推拿師傅。
對此，黃林煌預測，中醫傷科診所較多的北縣市中醫診所，所受影響較大。
林永農說，3月起，中醫診所內不能再出現傷科助理，如果傷科助理持有內政部核發的「民俗調理」證照，這3000多人仍可從事推拿、刮痧、拔罐、腳底按摩、針灸等民俗調理行為，但不在健保給付範圍內，而且執業範圍不得在中醫執業場所內。
林永農說，以後民眾有跌打損傷進中醫門診，中醫師親自執行推拿時，健保給付一律每次200元，比民眾自費推拿還低。不過，中醫對此有疑議，因為傷科病情有輕有重、推拿部位與推拿時間有多寡長短之別，採齊頭式給付，不甚公平。
台北縣中醫師公會理事長張景堯說，中醫師沒有護士、藥師，僅靠中醫自己張羅，沒有治療團隊，衛生署中醫藥委員會應有配套措施。
台北市南京東路一位不具名的開業中醫師指出，問題的癥結在於中醫傷科推拿浮濫，造成健保給付點值稀釋，問題是民眾到中醫診所推拿的習慣已經養成，突然要民眾改到診所隔壁找師傅自費推拿，恐怕會引起民怨。

健保局昨天表示，衛生署認定推拿、拔罐為醫療行為，4月起將加強稽查。若中醫師未親自幫患者推拿、拔罐，健保將不給付。
推拿推出問題的醫療糾紛時有所聞。中央健保局指出，從去年起就陸續接獲民眾檢舉，有中醫診所雇助理幫忙做推拿，卻向健保局不當申報中醫傷科處置醫療費用。健保局醫務管理組組長蔡淑鈴指出，將從四月起開始稽查。
蔡淑鈴補充，針灸、推拿為醫療行為，目前健保有給付，而刮痧、拔罐現行則屬民俗療法，沒有健保給付，惟中醫診所的推拿行為需由中醫師親自實施，非中醫師做的推拿，應屬民俗療法，不屬醫療行為，不應向健保申請給付，健保局近日已函請中華民國中醫師公會全國聯合會盡速訂定中醫傷科由中醫師親自執行的合理可行規範。
衛生署中醫藥委員會主委黃林煌指出，據了解，國內約有三千多名靠行在中醫診所執行推拿的助理，其中以台北縣市居多，約佔半數，且遽聞，很多都是體育系畢業，不屬醫事人員，卻受僱於在中醫診所幫患者進行推拿，且申請健保費傷科處置費用給付。
主委黃林煌補充，因坊間很多國術館也有做推拿等服務，但非中醫師做的推拿僅屬民俗療法，不屬醫療行為，若申請健保給付恐涉違法，未來則可望擬修法，用教考用等原則規範從事這些推拿的人員

(截錄)

文．壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱

2009/11 康健雜誌 11月份網路專欄

Q1、為什麼會骨質疏鬆？
我們身體的骨骼內有兩種細胞：「蝕骨細胞」和「造骨細胞」。蝕骨細胞負責「吃掉」老舊或受傷的骨頭，而造骨細胞則負責製造新的骨頭。
在三十歲以前，造骨細胞會比蝕骨細胞活潑，所以身體就會不斷生成健康而且堅固的骨骼；但是到了三十歲以後，這樣的現象會倒轉過來，骨頭的吸收速度慢慢大於生成速度，骨質就因此一點一滴的流失。
　正常人約在三十歲左右骨質密度會達到一生的高峰，但之後骨質每年便以1%的速度流失，在更年期早期的婦女每年流失的速度更可能達到2%~3%。
　Q2、什麼人容易骨質疏鬆？
　雖然人到了某個年紀骨質就會流失，但是並不是每一個人都會嚴重到骨質疏鬆的地步。影響骨質疏鬆的因素有以下幾個：
1.生活形態：例如缺乏運動、不曬太陽、吸煙、酗酒、飲用過量的咖啡或茶，攝取過多蛋白質、偏食。
2.荷爾蒙：女性賀爾蒙可以減緩骨質流失的速度。所以更年期以後的婦女骨質流失的速度會很快。
3.年齡：年齡越大，越容易發生骨質疏鬆。
4.遺傳。
5.種族：東方人容易骨質疏鬆。
6.藥物：除了最惡名昭彰的類固醇以外，還有利尿劑、甲狀腺素、和一些化療藥物。
Q3、骨質疏鬆會怎樣？
在門診的時候，常常會被問到一個問題：「林醫師，我的腰酸背痛這麼嚴重，是不是骨質疏鬆呀？能不能幫我作個檢查？」但是事實上，這樣的檢查是不需要的，尤其是朝九晚五的上班族。
一般來說，初期骨質疏鬆是不會造成任何疼痛的！身體的病痛（尤其是年輕人），大多數都是因為姿勢不良和缺乏運動所造成的，這和骨質疏鬆實在沒有太大的關連。
骨質疏鬆之所以被發現，往往是已經骨折產生疼痛，或者是醫生照X光檢查的時候才發現，但是這都已經是到了很嚴重的階段。所以骨質疏鬆症又被人叫做「隱性的殺手」！
骨質疏鬆最被人擔心的後遺症就是骨折。因為骨質流失到後期，整支骨頭就變的像枯乾的樹枝一樣脆弱。如果一不小心跌倒，甚至只是打個噴嚏，都會讓脆弱的骨頭斷裂，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位。不管有沒有開刀，單單疼痛就會讓原本就不太活動的老年人更不敢動，每天躺在床上，一段時間下來，各種後遺症一個一個出現。臨床我們有太多的經驗：老年人一旦骨折過後，結局就是長期臥床，甚至永遠爬不起來。
　Q4、骨質疏鬆要怎樣診斷？
　骨質疏鬆是要用「骨質掃瞄」來診斷的。醫師可以用不同的機器（超音波、X光、電腦斷層）來作所謂的骨質掃瞄，掃瞄的部位包括了脊椎、手腕、髖關節、腳踝。掃瞄出來的骨質密度，再拿來跟年輕人的骨質密度作比較。
　根據世界衛生組織的定義，當骨質密度小於年輕女性達2.5個標準差以上時，便是所謂的「骨質疏鬆症」。
Q5、骨質疏鬆要怎樣治療？
如果骨質已經很嚴重的流失，第一個要注意的就是預防跌倒。可以先從家裡的障礙物開始清除，維持一個流暢的動線，以免讓老年人不小心跌倒。此外，家中的採光要充足，燈光明亮，地板要改用防滑地板，浴室與樓梯加裝扶手等等，都是預防跌倒的好方法。如果是跌倒的高危險群，更要有人隨時在旁邊注意幫忙扶持，以免不避要的意外發生。
其次才是藥物的治療，復健科醫師常使用的藥物如下：
1.鈣製劑：各種不同形式的鈣片，直接補充鈣質，要在醫師的建議下到藥房購買。
2.女性賀爾蒙：對於更年期的女性有不錯的效果，但是一旦停止服用了以後，骨質可能加速流失。再加上女性賀爾蒙可能會產生後遺症，所以醫師在開立的時候會特別小心。
3.抑鈣素（密鈣息；Miacalcic）：抑鈣素可以減緩骨質流失，而且還有止痛的效果，一般是使用在因為骨質疏鬆所產生的骨折病患。抑鈣素有針劑和鼻噴劑兩種，一般門診都是開立鼻噴劑，每天早上噴一次，使用很方便，效果也很好。
4.雙磷酸鹽類（福善美；Fosamax）：這可以說是近幾年來骨質疏鬆症最熱門的藥物，它除了可以抑制骨質流失，甚至可以增加骨質密度。最新的劑型一個星期只要吃一次，在服用上非常方便。不過這類藥物可能會導致食道炎、腹痛、噁心感，務必遵照醫師指示來服用。
　5.女性激素受體調節劑（鈣穩；Evista）：藉由減少骨質吸收，達到預防和治療骨質疏鬆症的目的，它還有對心臟血管的保護作用，降低膽固醇。一天一顆，服用起來也相當方便。
　事實上，藥物的治療是非不得以的方法，一般都是對嚴重的骨質疏鬆病患才會開藥。除了藥物的治療以外，復健科醫師會針對骨質疏鬆的原因來給予最適當的建議。
　例如對於癮君子來說，戒煙才是治療的要項；對於不愛運動，又不敢曬太陽的小姐們，復健科醫師會提供一些不用出門，在家裡就可以輕鬆完成的運動，讓妳又能儲存骨本，又能維持窈窕身材。
Q6、我自己能作什麼，來預防骨質疏鬆的發生？
年輕時儲存骨本，年老時減少流失。
1.飲食：鈣質是組成骨骼最重要的物質。平常要多攝取含鈣質的食物，例如乳製品（鮮乳、優格、起司）、小魚乾、豆類製品、芝麻、海帶。
2.避免可能危險因子：例如戒煙、戒酒、適量的咖啡或茶（一天不要超過三杯）、均衡飲食
3.補充維他命D：維他命D是人體吸收鈣質的關鍵，平時除了在藥房買錠劑來服用以外，也要多吃富含維他命D的食物，例如於魚肉、奶油、蛋、肝臟。
4.曬太陽：太陽光可以幫助身體內維他命D的活化，進一步幫助鈣質的吸收。適度的曬曬太陽（當然要做好防曬措施），可是可以讓骨頭壯壯的呢！
5.正確的運動：運動是可以很明顯的增加骨質，尤其是在運動訓練初期的階段最有效果。由於運動時骨骼的受力增加，使骨細胞與其他有利於骨骼生長的因子活躍，便因而刺激骨骼生長。此外，運動會增加生長激素的分泌，加速全身血液循環，促進身體新陳代謝，幫助礦物質及營養的吸收，也都能有效提高骨質密度。
　Q7、骨質疏鬆的患者要如何運動呢？
　雖然運動對骨質疏鬆的病患很好，但可不是所有的運動都能幫助骨骼生長。真正有效的運動是所謂的「負重運動」，即運動時骨骼必須承受身體或其他額外的重量，例如走路、慢跑、以及大部份的球類運動。
　游泳雖然是一項普遍且受歡迎的運動，但由於游泳時，身體的重量大多由水的浮力承擔，所以並不是對骨質疏鬆症有明顯幫助的「負重運動」。

過年期間，一位從高雄上來的朋友來我家走春，泡了一壺茶，因為我的書快出版了，大部份時間就我一個人在口沫橫飛、自吹自擂，說是這本氣功書出版之後，勢必轟動武林，驚動萬教。他聽著聽著，起先雖盡量保持風度以免露出不屑的表情，但最後還是忍不住凸槽：「聽你說得天花亂墜，別的不說，你有沒有辦法治好我的失眠？」
　我說：「簡單。」我請他坐下來，在他的頭上按摩了一會兒，然後問他：「感覺如何？」只見他一臉驚訝，說：「我的頭怎麼突然變得那麼輕？好像脫掉一頂安全帽一樣。」我說：「你今天晚上可以不必吃安眠藥了。」
「眾人皆醉我獨醒」夠豪氣！但是「眾人皆睡我獨醒」就很難受了，許多人失眠數羊，但是羊已經多得牧場裝不下了，還是睡不著。《丹陽真人語錄》：「守氣妙在乎全精，尤當防於睡眠。」我們的身體白天是「耗氣時間」，睡眠則是「補氣時間」，一個人睡眠品質不佳，甚或常常失眠，對健康的影響很大。
造成失眠的主要原因，一是身體沒有鬆弛，二是頭部沒有消磁。因為肌肉緊張會提升皮膚電位，氣功術語叫「聚氣」，許多醫院成立「睡眠補習班」教人克服失眠，醫師常用的方法就是教患者將肌肉繃到最緊再放鬆，其作用是將氣平均分散到全身，不讓它集結在某一部份，並藉由鬆、緊對比所產生的感覺以檢查肌肉是否放鬆。古印度有一種「攤屍法」，也是從腳到頭一寸一寸的放鬆肌肉，以擺脫身體低層能場的束縛以讓靈魂出體。
醫學家雖瞭解肌肉緊張會影響睡眠，但並不知道頭部殘留磁場才是干擾睡眠的最大原因。除了白天六識感官攝取的聲音、影像會殘留腦部之外，經常思考或工作壓力大的人，心電長時間駐守腦部，頭骨、頭皮由於電場殘留也聚了許多氣，讓大腦無法休息，這些殘留磁場的頻率大都是14赫茲以上的β波，會阻隔頻率在7赫茲以下的睡眠腦波的進入，因而導致失眠。其道理就像人體平常會累積許多靜電，成為致病因素，所以偶而要赤腳踩草地，將靜電釋放入地。
失眠往往伴隨頭痛。人的頭骨並不是完全平整的，如果仔細檢查，會發現頭骨上有許多凹陷，凡凹陷之處即容易貯留頭痛的冷、熱因子以及思考過後殘留的磁場，尤其腦後的風池穴及頭部兩側的太陽穴更是病灶的大本營，必須用按摩的方法能讓這些因子得到釋放，找到痛點，亦即這些因子集中之處，每天施以按摩三、五分鐘，幾天之後頭痛大都可以緩和，失眠也隨之迎刃而解。
現代醫學對失眠尚無根治之道，大都以藥物治療為主，但安眠藥吃多了會造成惡性循環，而且有不良副作用。許多人因失眠而演變成神經衰弱，其主因即是頭部沒有消磁，只要去掉頭部磁場，安眠大都沒問題。下回我再教大家練一套「養生睡功」，「失眠」兩個字永遠就不再出現在你的字典上了。
轉載自
http://chalirose.pixnet.net/blog/post/4148350

袁氏技術( Yuen's Method )」免費示範會

Doctor Yuen 將在11月12日及17日晚間7點30分，假台大校友會館3樓B室舉辦兩場「袁氏技術( Yuen's Method )」的免費示範會。
他將向觀眾示範他如何在1分鐘以內找出觀眾壓力和痛苦的真正根源，並且即刻消除疼痛，解決問題。無需藉由運動，無需藥草，無需工具，無需身體接觸，也無關信仰。
Doctor Yuen是一位整脊醫師，他從道家的修習，武術及整脊醫學中創立了「袁氏技術( Yuen's Method )」，過去２０年來，他用「袁氏技術( Yuen's Method )」幫助了超過３０萬名有健康或心靈問題的人。

Doctor Yuen曾在史丹佛大學的一群博士前展示他即時消除疼痛的技術，其效果是立即可見，可重複，且無可被挑剔質疑。

「袁氏技術( Yuen's Method )」是當今人們解決自身問題的最佳技術，能在短短的數分鐘甚至幾秒之內，解決包括健康、人際關係、財務、工作、生涯規劃、家庭、老化等等，任何人切身而且關心的問題。

以往傳統使用的解決方法，如果無立竿見影的即時效果，應予以揚棄。「袁氏技術（Yuen's Method）」絕不同於各種略加修改的舊技術，它是一個完全創新，保證有效的方法。
李小龍曾以教授武術改變世界。如今Doctor Yuen正以他掌握生活的藝術在改變世界，幫助人們解決身心問題----此藝術遠勝於武術。
屆時，歡迎有興趣學習「袁氏技術（Yuen's Method）」來處理自身問題的朋友們，帶著身體的酸痛，甚至痼疾，或心靈的創傷禁錮前來，挑戰Doctor Yuen。看Doctor Yuen如何在一分鐘以內，除去您的疼痛，解決您的問題。

保證讓您瞠目結舌!

Doctor Yuen（Yuen Kam袁金）簡歷

曾任航太工程師，整脊醫師，現為功夫大師。

「功夫」電視影集顧問。
環保人士，講座主領者，教導並幫助超過三十萬來自全世界有健康或心靈問題的人。

著作包括:　「即時消除疼痛 (Instant Elimination of Pain)」，「即時痊癒 (Instant Healing )」，「即時回春 (Instant Rejuvanization)」等書。

曾向Doctor Yuen 諮詢的名人包括:
Coretta Scott King(馬丁路德金恩夫人)，Dave Roberts(洛杉磯道奇籃球隊)， Muray Will (洛杉磯道奇籃球隊)，Joseph Heller(Hellerwork Structural Integration的創始人)，Jack Kanfield(心靈雞湯編者，作家，演講家)，Dan Millman(「深夜加油站遇見蘇格拉底」電影原作者，作家，前世界trampoline冠軍 )，Dr. Michael Beckwith (Agape International Spiritual創始人)。

演藝界名人包括:
史蒂芬席格，大衛卡拉定，鮑伯狄倫，摩根費釵，麥可傑克森，辛巴達，勞勃狄尼諾，羅禮士，史提夫汪達，席爾等





Doctor Yuen網站:

http://www.YMSeminars.com

袁氏技術(Yuen's Method)免費示範會

時間:

第一場: 11月12日（週四） 晚間 7:30 至9:00。

第二場: 11月17日 （週二）晚間 7:30 至9:00。

地點:

台大校友會館3樓B室

(地圖： http://www.ntuac.org.tw/location.htm)



歡迎蒞臨參加!

傳說中的保骨靈藥「維骨力」有沒有效？ 坊間眾說紛紜，《康健》替你釐清， 看看專科醫師及國外研究結果怎麼說。

康健雜誌76期 2005/3/1
文．梁煙純 攝影．邱瑞金

國人到美國旅遊，總不忘帶些售價比台灣便宜許多的維他命及營養食品，而號稱可以「保骨本」的維骨力，更是孝敬銀髮長輩的熱門伴手禮。

由於維骨力在美國到處買得到，同類型的產品非常多，於是有些在美國居住多年的國人，乾脆兼差做起平行輸入的生意。

葡萄糖胺＝維骨力？
「維骨力」（Viartril-s）是義大利Rotta藥廠的專利名稱，主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽（glucosamine sulfate），適用於退化性膝關節炎。

由於名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺（glucosamine）為主要成分的產品，都叫做「維骨力」。

葡萄糖胺因為製造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽（glucosamine HCl）、及單純葡萄糖胺（glucosamine free base）的區別。

狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品，目前在國內列為處方用藥，2003年健保局支付此類藥品的費用約2億3千萬元。

其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買到，被視為營養食品，例如：阿鈣、速療骨、骨力等。

因為考量維骨力相關產品的安全性高，療效爭議大，衛生署在2004年2月公告「葡萄糖胺類產品管理類別草案」指出，相關產品「如不宣稱療 效，得不以藥品列管」（列為食品），而目前列為處方用藥的產品，若未能提出療效的證明，將變更為指示用藥，而且適應症只限於退化性關節炎。

人體葡萄糖胺可修護軟骨
根據統計，退化性關節炎的發生率，50歲以上為20～30％、70歲以上為70％，而且女性的發生率遠高於男性。

退化性關節炎的病因是由於軟骨結構的磨損，表面變得粗糙、厚度變薄，使得關節兩端與骨下的負擔加重、關節間距變窄，進而骨刺形成，造成關節變形、活動及負重疼痛、行動不便等症狀，嚴重者甚至得實行手術治療（例如：置換人工關節）。

葡萄糖胺是人體可自行合成的物質，存在於軟骨與其他結締組織中。它可以刺激軟骨細胞生產膠原蛋白（collagen）及蛋白多醣（proteoglycan），修護受損的軟骨組織，使軟骨吸收足夠的潤滑液，維持骨關節的健康。

但是隨著人體的老化，葡萄糖胺的合成速度逐漸趕不上分解的速度，影響關節內細胞的新陳代謝，使得關節出現僵硬、發炎及疼痛難耐的症狀。

希望藉由外來葡萄糖胺的攝取，補充軟骨所需之不足。但是，人工合成的葡萄糖胺，是否會被人體所吸收而發揮效果？

國外研究證明有效，國內實例有些無效
過去一些臨床觀察的研究結果，敘述了維骨力對於初期退化性膝關節炎有某些程度的療效。

比利時一項為期三年的大規模研究結果，發表在2001年的《刺胳針》（The Lancet）期刊，證實了每日服用1500毫克的維骨力，不僅有助於緩解膝蓋的退化性關節炎症狀，而且可以幫助修護軟骨組織，延緩膝關節間距變窄。

同一個研究團隊發表了另一篇文章，刊登在2004年的《更年期》（Menopause）期刊，結果指出長期服用維骨力不僅可以延緩膝關節間距變窄，甚至可能加寬（平均0.003mm）。

2004年10月美國風濕學院（ACR）發表的最新研究報告也表示，持續服用葡萄糖胺硫酸鹽，可以緩解退化性膝關節炎的疼痛症狀，也可以改善骨關節的結構，預防人工膝關節置換的比率達73％。

此外還有一些國際知名的期刊，例如《內科醫學》（Archives of Internal Medicine）也曾發表過肯定維骨力療效的文章。

但是，《美國醫學期刊》（Journal of American Medicine Association）在2000年發表的一篇文獻探討卻提醒，大部份的相關研究都有濃厚的藥商色彩，對於療效也有誇大的描述，目前仍缺乏獨立且設計完善的研究。

例如發表於《刺胳針》期刊的比利時研究，也是由義大利Rotta藥廠的研究人員協助研究設計及資料分析。

而在國內臨床的觀察發現，維骨力的療效很不確定，「有些人很有效，有些人就是沒效，」西園醫院骨科主任張守安表示，也許是個人腸胃道吸收的 程度不同、心理作用（國外的研究發現，只服用安慰劑的對照組，也是有些人有效）、沒有持續服藥、或是健保給付的每日劑量750毫克太低（有研究建議，每人 每日劑量mg應為體重kg的20倍）所造成的差異。

台大藥劑部主任陳燕惠認為，藥品應該是經過嚴謹的臨床試驗，來證明療效、劑量及適應症，在沒有明確的證明之前，不宜誇大療效。

新光醫院復健科主任謝霖芬也贊成將維骨力改為指示用藥或食品，讓覺得有效的民眾自行購買，不要佔用健保資源。

不是骨科萬靈丹，不要多花冤枉錢
游阿姨曾經託我打聽哪裡可以買維骨力，想幫正在發育的女兒「補骨」，讓她長高一點。

因為膝蓋經常疼痛，26歲的宣妙也請朋友從美國帶回來一罐維骨力，「想到的時候就吃」。

維骨力有這麼萬能嗎？張守安表示維骨力並不適用於所有的關節疾病，想要利用它來長高、存骨本、治療骨質疏鬆……，「也許會有心理作用。」

事實上維骨力只對初期的退化性關節炎有效果，而且國外的研究幾乎都是針對膝關節炎的患者。

另外，維骨力並沒有辦法預防退化性膝關節炎的發生，只能在發病後緩解病情的程度。

因為退化性膝關節炎主要發病在老年人，除非是經常使用關節的運動員、搬重物的工人、登山者、或關節曾經受過傷，否則「大部份年輕人的膝蓋疼痛，透過適當的運動訓練就可以解決，」具有運動醫學專長的張守安表示。

張守安並建議民眾在吃維骨力之前，應該先照X光檢查，經過醫師診斷確定是初期退化性膝關節炎，才考慮服用，「如果吃了三個月沒有效，就不要浪費錢了。」

如果吃了有效，也要定期回門診追蹤，因為在沒有明確的療效、劑量及療程之前，維骨力只是輔助治療的角色，並沒有治癒的功效。

長期吃，安全嗎？
許多國外的研究結果都顯示，長期（目前最長的研究是3年）服用維骨力對人體是安全的，雖然也有腸胃道不適、末梢水腫、心跳變快、頭痛或失眠等副作用的報告，但症狀並不嚴重。

謝霖芬並不反對民眾吃維骨力，因為「就像健康食品，對病患無害，又好像有效，」所以當病患主動要求開立維骨力時，只要符合健保給付標準，謝霖芬原則上會答應。

張守安也認為維骨力就像維他命一樣，「除非特殊疾病的患者，一般人每天1500毫克以下是安全的」。

但是心血管疾病（如高血壓、心臟病）及腎臟病患者，必須諮詢過醫師或藥師才可使用，「因為有些維骨力的成分中含有鈉鹽或鉀鹽，對心臟或腎臟不好，應該避開，」張守安提醒。

另外，懷孕期的婦女不要吃，因為維骨力尚未進行致畸胎的臨床測試，對於胎兒的影響仍然不明。

至於維骨力對糖尿病患的安全性已經得到了證明，刊登在2003年《內科醫學》期刊的一篇文章，針對33位第二型糖尿病的患者所進行的研究結果顯示，長期補充葡萄糖胺並不會造成血糖過高的情況。

雖然維骨力的安全性高、副作用少，大部份醫師都不反對民眾服用，但是，維骨力並不適用於所有關節疼痛的疾病，也不是對所有的退化性關節炎都有效。

謝霖芬提醒，關節不明原因疼痛一個星期以上，應該就醫找出正確的診斷，才能對症下藥，避免延誤治療的時機。

手法矯治醫學(manual medicine), 是一種十分特殊的治療理論與模式.

無論是中醫的推拿, 美式整脊(chiropractic), 美式整骨(osteopathy), 甚至是民間整骨師(bone setter),從實証醫學(evidence-based medicine)的角度來看, 手法醫學在下列幾項病症上, 有其獨特的療效與角色:

(1) 急性腰椎間軟骨突出所引起的疼痛, 包括下背痛與坐骨神經痛 (2) (3)...(此部分待續)


手法醫學的執行, 扼要的來說, 包括以下兩個軸心思想: (1) 理位 (spatial evaluation and planning) (2) 導力 (kinematic reconstruction)

就像所有的醫療模式一樣, 手法醫學也有他的適應症(indication), 禁忌症(contraindication), 療效限度(therapeutic limitations), 以及併發症(complications).

在接受手法矯治時, 是不是非要聽到"喀啦"一聲?

"喀啦"一聲, 似乎是手法矯治者最令一般人敬畏的專業. 但以目前發表過的實証醫學文獻, 結果似乎令人稍微失望. 不管是腰椎退化性關節炎或薦髂關節疾患, "喀啦"一聲與否均與治療效果好壞無關. 但反過來看, 此等聲響的根本來源, 其實目前在醫界仍未有定論, 一說是軟骨摩擦的聲音; 另一說是關節內CO2企劃的聲音. 但無論如何, 這些聲音的來源, 在邏輯上與患者的疼痛原因, 好像也想不到直接的關連性(CO2 vs pain?), 所以無論是治療者或被治療者, 可能在是否聽到"喀啦"一聲上, 可以把心放寬一些吧!



參考醫學文獻

1. 脊椎手法矯治在急性椎間軟骨突出所引起的疼痛有幫助. Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial of active and simulated spinal manipulations. Spine J. 2006 Mar-Apr;6(2):131-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16517383&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum

2. 脊椎手法矯治在非外傷性頸椎疼痛治療的機轉, 可能與本體感覺有關, 進而影響神經反射迴路, 達到臨床療效. Improvement after chiropractic care in cervicocephalic kinesthetic sensibility and subjective pain intensity in patients with nontraumatic chronic neck pain. J Manipulative Physiol Ther. 2006 Feb;29(2):100-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16461168&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum

3. 非神經根性下背痛病患做脊椎矯治時, "喀啦"一聲與否與治療效果好壞無關. The audible pop from high-velocity thrust manipulation and outcome in individuals with low back pain.J Manipulative Physiol Ther. 2006 Jan;29(1):40-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16396728&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum

4. 作SIJ手法治療時, "喀啦"一聲與否與治療效果好壞無關. The audible pop is not necessary for successful spinal high-velocity thrust manipulation in individuals with low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Jul;84(7):1057-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=12881834
截自疼痛書房http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-panjenli/article?mid=69&prev=886&l=f&fid=82

(截錄)

文．彰化秀傳醫院足踝中心主任 朱家宏

2009/08 康健雜誌 八月份網路專欄

我發現只要騎自行車到一定的距離，手就會開始發麻，這症狀完全符合我們骨科醫師在臨床上看到的「腕隧道症候群」。但是多年的行醫經驗裏，卻從沒有人是因為騎自行車造成的腕隧道症候群前來開刀；也就是說，這並不是自行車族的通病。

那，難道就是因為我老了嗎？“小醫”已經變成“老醫”了嗎？好不容易我終於找到了一個不容易產生運動傷害、也不用找伴的運動，我竟然也不能做！？

　搜尋了一下網路上國內外關於自行車及其所造成手部神經問題的資料才發現，原來在國外早已有了「Cyclist’s Hands（自行車手）」這個名詞，而且還分成因平把（休閒或登山車）造成的「正中神經障礙」或彎把（公路車）所造成的「尺神經障礙」。

　在這裡，我就把這兩種情形稍事介紹一下吧！

1.正中神經障礙：

平把車單車，因為會過度讓體重壓在手腕及手掌上，再者腕部也會因為過度背屈造成腕隧道壓力上升，導致正中神經掌管的位置：包括大姆指及食指中指無名指掌側就會酸痛，甚至於麻木無力，但是，只要改變位置及姿勢就可能改善。

一般嚴重的腕隧道症候群甚至連晚上睡覺時都會痛醒。病人典型的抱怨是：騎機車握把手在摧油前進的時候，就會陣陣麻木。最後可能需要內視鏡手術解離腕隧道以降低正中神經壓力。

2.尺神經障礙：

彎把公路車，腕部需向大姆指側彎曲，因此當長時間握緊彎把最前端時，常會造成小指側的尺神經過度伸展壓迫在彎把上，以致造成尺神經掌管的位置，也就是小指側包括手指及手掌的麻痺。同樣的，一旦改變位置及姿勢就會有所改善。但是，在臨床上嚴重的尺神經障礙患者除了麻木外，還可能會造成手掌肌肉的萎縮變形；屆時保守治療無效的話，也可能要手術因應。

七大方案解決“麻麻的”自行車手

所以，想提醒和小醫一樣喜歡馳風的自行車手們，如果您已經開始感覺到有這樣麻木的問題時，主要的解決辦法有：

1.確定您的腳踏車適合您的身材：不適合的腳踏車尺寸，可能會造成體重過度壓在手把上，而產生不良的影響。

2.每十到十五分鐘就要改變手在握把上的位置：改變姿勢可以改善血液循環及減少神經壓力。

3.穿戴自行車手套：手套上的緩衝墊可以減低壓力。

4.使用人體工學把手或將平把車裝上牛角：以增加把手可握的位置。

5.使用好的手把膠帶或使用碳纖維手把：可降低路面傳來的震動。

6.改善姿勢：手肘微彎約十度，不要將手重壓在腳踏車的把手上。

7. 平常做一些手腕的伸展及肌肉訓練：只要上網找腕隧道症候群的自我復健運動就可以找到了。

看起來，騎自行車騎到手要開刀的機會似乎不大，只要利用一些方法，手麻這個問題似乎可以迎刃而解。