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手法矯治醫學(manual medicine), 是一種十分特殊的治療理論與模式.
無論是中醫的推拿, 美式整脊(chiropractic), 美式整骨(osteopathy), 甚至是民間整骨師(bone setter),從實証醫學(evidence-based medicine)的角度來看, 手法醫學在下列幾項病症上, 有其獨特的療效與角色:
(1) 急性腰椎間軟骨突出所引起的疼痛, 包括下背痛與坐骨神經痛 (2) (3)...(此部分待續)
手法醫學的執行, 扼要的來說, 包括以下兩個軸心思想: (1) 理位 (spatial evaluation and planning) (2) 導力 (kinematic reconstruction)
就像所有的醫療模式一樣, 手法醫學也有他的適應症(indication), 禁忌症(contraindication), 療效限度(therapeutic limitations), 以及併發症(complications).
在接受手法矯治時, 是不是非要聽到"喀啦"一聲?
"喀啦"一聲, 似乎是手法矯治者最令一般人敬畏的專業. 但以目前發表過的實証醫學文獻, 結果似乎令人稍微失望. 不管是腰椎退化性關節炎或薦髂關節疾患, "喀啦"一聲與否均與治療效果好壞無關. 但反過來看, 此等聲響的根本來源, 其實目前在醫界仍未有定論, 一說是軟骨摩擦的聲音; 另一說是關節內CO2企劃的聲音. 但無論如何, 這些聲音的來源, 在邏輯上與患者的疼痛原因, 好像也想不到直接的關連性(CO2 vs pain?), 所以無論是治療者或被治療者, 可能在是否聽到"喀啦"一聲上, 可以把心放寬一些吧!
參考醫學文獻
1. 脊椎手法矯治在急性椎間軟骨突出所引起的疼痛有幫助. Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial of active and simulated spinal manipulations. Spine J. 2006 Mar-Apr;6(2):131-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16517383&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum
2. 脊椎手法矯治在非外傷性頸椎疼痛治療的機轉, 可能與本體感覺有關, 進而影響神經反射迴路, 達到臨床療效. Improvement after chiropractic care in cervicocephalic kinesthetic sensibility and subjective pain intensity in patients with nontraumatic chronic neck pain. J Manipulative Physiol Ther. 2006 Feb;29(2):100-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16461168&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum
3. 非神經根性下背痛病患做脊椎矯治時, "喀啦"一聲與否與治療效果好壞無關. The audible pop from high-velocity thrust manipulation and outcome in individuals with low back pain.J Manipulative Physiol Ther. 2006 Jan;29(1):40-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16396728&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum
4. 作SIJ手法治療時, "喀啦"一聲與否與治療效果好壞無關. The audible pop is not necessary for successful spinal high-velocity thrust manipulation in individuals with low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Jul;84(7):1057-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=12881834
截自疼痛書房http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-panjenli/article?mid=69&prev=886&l=f&fid=82
無論是中醫的推拿, 美式整脊(chiropractic), 美式整骨(osteopathy), 甚至是民間整骨師(bone setter),從實証醫學(evidence-based medicine)的角度來看, 手法醫學在下列幾項病症上, 有其獨特的療效與角色:
(1) 急性腰椎間軟骨突出所引起的疼痛, 包括下背痛與坐骨神經痛 (2) (3)...(此部分待續)
手法醫學的執行, 扼要的來說, 包括以下兩個軸心思想: (1) 理位 (spatial evaluation and planning) (2) 導力 (kinematic reconstruction)
就像所有的醫療模式一樣, 手法醫學也有他的適應症(indication), 禁忌症(contraindication), 療效限度(therapeutic limitations), 以及併發症(complications).
在接受手法矯治時, 是不是非要聽到"喀啦"一聲?
"喀啦"一聲, 似乎是手法矯治者最令一般人敬畏的專業. 但以目前發表過的實証醫學文獻, 結果似乎令人稍微失望. 不管是腰椎退化性關節炎或薦髂關節疾患, "喀啦"一聲與否均與治療效果好壞無關. 但反過來看, 此等聲響的根本來源, 其實目前在醫界仍未有定論, 一說是軟骨摩擦的聲音; 另一說是關節內CO2企劃的聲音. 但無論如何, 這些聲音的來源, 在邏輯上與患者的疼痛原因, 好像也想不到直接的關連性(CO2 vs pain?), 所以無論是治療者或被治療者, 可能在是否聽到"喀啦"一聲上, 可以把心放寬一些吧!
參考醫學文獻
1. 脊椎手法矯治在急性椎間軟骨突出所引起的疼痛有幫助. Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial of active and simulated spinal manipulations. Spine J. 2006 Mar-Apr;6(2):131-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16517383&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum
2. 脊椎手法矯治在非外傷性頸椎疼痛治療的機轉, 可能與本體感覺有關, 進而影響神經反射迴路, 達到臨床療效. Improvement after chiropractic care in cervicocephalic kinesthetic sensibility and subjective pain intensity in patients with nontraumatic chronic neck pain. J Manipulative Physiol Ther. 2006 Feb;29(2):100-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16461168&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum
3. 非神經根性下背痛病患做脊椎矯治時, "喀啦"一聲與否與治療效果好壞無關. The audible pop from high-velocity thrust manipulation and outcome in individuals with low back pain.J Manipulative Physiol Ther. 2006 Jan;29(1):40-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16396728&itool=iconabstr&query_hl=9&itool=pubmed_docsum
4. 作SIJ手法治療時, "喀啦"一聲與否與治療效果好壞無關. The audible pop is not necessary for successful spinal high-velocity thrust manipulation in individuals with low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Jul;84(7):1057-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=12881834
截自疼痛書房http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-panjenli/article?mid=69&prev=886&l=f&fid=82
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